2型糖尿病和1型糖尿病的严重程度需结合发病机制、病程进展及并发症风险综合判断。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏,发病年龄较早(多<30岁),若未及时干预,短期内可能发生糖尿病酮症酸中毒,危及生命;2型糖尿病因胰岛素抵抗为主,起病隐匿(多>30岁),长期血糖控制不佳易引发慢性并发症,致残致死风险随病程延长显著增加。两者均需严格管理,严重程度无绝对优劣,取决于个体控制情况。

1型糖尿病:发病突然,青少年多见,需终身依赖胰岛素治疗。因β细胞功能快速衰竭,血糖波动大,低血糖风险高,需密切监测血糖,避免剧烈运动和应激状态,儿童需家长协助管理,避免酮症酸中毒。
2型糖尿病:多见于中老年,与肥胖、不良生活方式相关。早期可通过饮食控制、运动改善胰岛素敏感性,药物干预以口服药为主,需注意心血管疾病风险,老年患者需关注低血糖对认知功能的影响,定期筛查眼底、肾功能。
特殊人群注意:1型糖尿病孕妇需加强血糖监测,预防胎儿畸形;2型糖尿病老年患者避免过度节食,以防营养不良,用药需考虑肝肾功能。两者均需结合糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖等指标评估控制效果,定期到医疗机构调整方案。