肺结核CT表现多样,常见为渗出性病变(边缘模糊片影)、增殖性病变(结节状高密度影)、干酪性病变(密度均匀团块)及空洞形成,不同类型可单独或混合出现。

一、渗出性病变:多提示急性炎症或早期感染,表现为片状或云絮状模糊阴影,密度较低,边界不清,常见于上叶尖后段或下叶背段,增强扫描呈不均匀强化。
二、增殖性病变:提示慢性炎症或愈合期表现,为结节状高密度影,边缘锐利,密度均匀,直径多为2-5mm,常与渗出性病变共存,是诊断结核的重要依据。
三、干酪性病变:由干酪样坏死形成,表现为密度较高的团块状阴影,中央可出现不规则低密度区,边缘模糊,若病变扩大可形成多发小空洞,提示病情进展。
四、空洞及支气管播散:空洞可为薄壁(直径<3mm)或厚壁(>3mm),内壁光滑或不规则,周围可见卫星灶;支气管播散表现为沿支气管走行的串珠状或斑片状阴影,提示结核菌沿气道扩散。
特殊人群注意事项:儿童患者易出现支气管播散和淋巴结肿大,需警惕误诊为肺炎;老年患者因免疫力低下,病变多呈多形性,需结合临床症状综合判断;糖尿病患者合并肺结核时,CT可见病变进展快、空洞发生率高,应加强血糖控制。