下壁心肌缺血是指心脏下壁心肌因冠状动脉供血不足出现的缺血性改变，通常与冠状动脉狭窄或痉挛相关，心电图可显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T异常。
下壁心肌缺血的常见原因：冠状动脉粥样硬化是最主要病因，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素会加速血管狭窄；此外，冠状动脉痉挛、血栓形成或栓塞也可能导致短暂性缺血。
典型症状与诱因：典型症状为胸骨后或上腹部闷痛、压榨感，可放射至背部或左肩部，常在劳累、情绪激动或饱餐后发作；休息或含服药物后症状可缓解，部分患者无明显症状，仅心电图异常提示缺血。
高危人群与预防：中老年人、男性、有高血压、糖尿病、高脂血症病史者风险较高；建议控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持健康饮食，避免过度劳累和情绪波动。
诊断与治疗：通过心电图、心脏超声、冠脉CT或造影明确诊断；治疗以改善心肌供血为主，常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类等，严重狭窄者需行介入治疗或手术。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕无痛性缺血；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖诱发心肌缺血；孕妇若出现胸闷、心悸，应及时就医排查妊娠相关心脏问题。
