前列腺增生治疗需结合非药物干预与药物治疗,药物选择包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及植物类制剂,方案需根据症状严重程度、前列腺体积及合并疾病个体化确定。

非药物干预:避免久坐、限酒及咖啡因摄入,控制体重,避免憋尿,适度运动(如凯格尔运动)。老年患者运动需循序渐进,避免剧烈活动;合并心脑血管疾病者需在医生指导下调整运动计划。
α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌改善排尿,适用于夜尿多、排尿困难为主的患者。高血压患者需监测血压,避免体位性低血压;与降压药合用时需调整方案,防止血压过低。
5α还原酶抑制剂:通过抑制睾酮转化为双氢睾酮缩小前列腺体积,适用于前列腺体积大(>30ml)、有进展风险者。18岁以下男性儿童禁用,孕妇及备孕女性禁用;起效需6个月以上,需长期坚持服用以维持疗效。
M受体拮抗剂及植物类制剂:M受体拮抗剂通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩缓解尿频尿急,适用于以尿频尿急为主的患者;老年患者使用时需关注认知功能变化,避免与其他抗胆碱能药物合用。植物类制剂适用于轻度症状辅助治疗,循证证据有限,需结合临床症状动态评估,避免长期单独使用。