能明确诊断糖尿病的化验检查是空腹血糖(8小时未进食≥7.0mmol/L)、餐后2小时血糖(≥11.1mmol/L)、糖化血红蛋白(≥6.5%)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖检测:反映基础血糖水平,需空腹8小时以上,单次≥7.0mmol/L可诊断糖尿病,糖尿病患者日常监测需结合餐后血糖。
餐后血糖检测:餐后2小时血糖是重要指标,与心血管并发症风险相关,糖尿病患者控制目标通常<10.0mmol/L,非糖尿病者餐后2小时<7.8mmol/L。
糖化血红蛋白检测:反映近2-3个月平均血糖,不受单次饮食影响,≥6.5%提示糖尿病,糖尿病患者控制目标<7.0%,但需结合血糖波动情况。
口服葡萄糖耐量试验:通过口服75g葡萄糖后测不同时间血糖,空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L可诊断,适用于空腹血糖临界值或疑似病例。
特殊人群提示:孕妇需在孕24-28周做OGTT,空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病;老年患者诊断需更谨慎,避免低血糖风险。