老人小脑萎缩主要表现为平衡障碍（如走路不稳、易摔跤）、肢体协调能力下降（如动作笨拙、精细动作困难）、言语异常（如发音含糊、语速改变）、眼球运动异常（如眼球震颤）及步态异常（如宽基底步态），症状通常在数月至数年内逐渐进展。
平衡障碍：小脑负责维持平衡，萎缩后患者常出现站立不稳、行走时向一侧偏斜，转弯或跨越障碍物时易失衡摔倒，夜间或光线不足时症状更明显。
肢体协调障碍：精细动作如扣纽扣、写字、系鞋带等变得困难，完成动作时动作幅度大且不准确，双手协调能力下降，可能出现意向性震颤（动作接近目标时抖动）。
言语障碍：表现为发音含糊不清、语速减慢或加快，严重时出现吟诗样语言（语调异常、节奏改变），部分患者伴随吞咽困难，饮水时易呛咳。
眼球运动异常：可出现眼球震颤（眼球不自主有节律摆动），向特定方向注视时症状更明显，部分患者还可能有复视（视物重影）。
特殊人群提示：老年患者因肌肉力量减弱、视力退化等因素，跌倒风险显著增加，需家属加强日常照护，如家中加装扶手、移除障碍物；吞咽困难者应避免进食干硬或汤水类食物，以防误吸；定期康复训练（如平衡训练、肢体协调练习）可延缓功能退化。
