2型糖尿病治疗需综合药物与生活方式干预,二甲双胍为一线基础用药,SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等为重要联合选择。治疗方案需个体化,结合年龄、肾功能、并发症等因素调整。

一、一线基础用药
二甲双胍可改善胰岛素敏感性,降低空腹及餐后血糖,适用于多数2型糖尿病患者,尤其伴超重或肥胖者。但严重肾功能不全、严重代谢性酸中毒患者禁用。
二、联合用药选择
- GLP-1受体激动剂:抑制食欲、延缓胃排空,适合饮食控制困难者,可能引起恶心等胃肠道反应。
- 老年患者:优先小剂量起始,避免低血糖风险,定期监测肝肾功能。
- 妊娠期女性:首选胰岛素,禁用口服降糖药,需严格遵医嘱调整剂量。
- 肾功能不全者:二甲双胍需根据eGFR调整,SGLT-2抑制剂可能加重肾功能负担。
饮食控制(低GI饮食)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、体重管理(BMI控制在18.5~23.9)是基础,可减少药物依赖。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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