重度脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合必要药物辅助，需长期坚持。
- 生活方式干预
- 饮食控制：减少精制糖、高脂食物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），控制每日总热量摄入。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次抗阻训练，避免久坐。
- 体重管理：通过饮食和运动实现每月减重1-5%体重，对合并肥胖者尤为关键。
- 药物治疗
- 代谢异常者：合并糖尿病、血脂异常时，在医生指导下使用二甲双胍、他汀类药物。
- 肝损伤风险者：若肝功能指标异常，可考虑多烯磷脂酰胆碱等保肝药，但需遵医嘱。
- 特殊人群管理
- 儿童：优先调整饮食结构，增加户外活动，避免高糖零食和饮料，必要时就医评估。
- 孕妇：需在产科和肝病科共同监测下控制体重增长，避免滥用药物。
- 老年人：以温和运动为主，如太极拳、散步，避免剧烈运动，定期复查肝功能。
- 定期监测与随访
- 每6个月至1年复查肝功能、肝脏超声及血脂血糖，动态评估肝脏脂肪变程度。
- 若出现右上腹不适、乏力加重或肝功能持续异常，应及时就医。
