高血压合并冠心病的治疗需兼顾降压与冠心病保护，以改善预后为目标。降压药物优先选择具有心脏保护作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或β受体阻滞剂，同时需控制冠心病危险因素，如血脂、血糖及吸烟等。
对于稳定性冠心病患者，应优先采用生活方式干预，如低盐低脂饮食、规律运动、控制体重及戒烟限酒，以减少血压波动和心血管事件风险。此基础上，及时启动降压与冠心病二级预防药物治疗，如他汀类药物调脂稳定斑块。
合并急性冠脉综合征（ACS）时，需在血管重建治疗（PCI或CABG）基础上严格控制血压，避免因血压波动增加心肌耗氧或诱发缺血事件，同时加强抗栓、调脂及对症支持治疗。
老年患者需关注降压目标个体化，避免血压过低导致器官灌注不足，通常可将血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者可进一步降至130/80 mmHg左右，同时加强跌倒风险防范。
合并糖尿病或慢性肾病的混合人群，需更严格控制血压（如<130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物保护靶器官，同时联合利尿剂或长效钙通道阻滞剂，避免肾功能和血糖波动相互影响。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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