脑缺血治疗以尽早恢复脑血流、减轻脑组织损伤为核心，关键干预时间窗内（静脉溶栓4.5小时内，取栓6小时内），通过静脉溶栓、机械取栓、神经保护及支持治疗，结合长期预防复发，降低致残率。
- 超早期干预（时间窗治疗）。发病4.5小时内可静脉溶栓（如阿替普酶），6小时内符合条件者行机械取栓；需影像学排除脑出血、严重出血倾向，非时间窗患者可评估桥接治疗或取栓，强调及时就医必要性。
- 药物治疗。急性缺血性卒中后24小时内用阿司匹林抗血小板，心源性栓塞需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）；老年患者关注肾功能与出血风险，糖尿病患者避免低血糖，儿童禁用阿司匹林（防Reye综合征）。
- 神经保护与支持治疗。依达拉奉等神经保护剂24小时内使用，控制颅内压（甘露醇）；老年患者监测药物蓄积，孕妇优先非药物干预；高血压患者收缩压>220/120mmHg时谨慎降压（如拉贝洛尔），预防脑灌注不足。
- 特殊人群与预防复发。老年患者评估多重用药风险，糖尿病控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压控制收缩压<140mmHg；饮食低盐低脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟），定期复查血管功能，减少复发。
