妊娠期糖尿病主要因孕期激素变化（如胎盘分泌的胰岛素抵抗激素）、遗传因素（家族糖尿病史）及肥胖（孕前BMI≥25）等导致胰岛素需求增加但分泌不足，血糖调节失衡。
孕期生理变化导致胰岛素抵抗：胎盘分泌的孕激素、雌激素等激素会拮抗胰岛素作用，使孕妇对胰岛素敏感性下降。若胰岛β细胞功能不足，无法代偿性增加胰岛素分泌，血糖便会升高。
遗传与代谢因素叠加风险：家族糖尿病史者（尤其是一级亲属）遗传易感性增加，孕前肥胖（BMI≥25）或超重者更易因脂肪堆积引发慢性炎症，进一步加重胰岛素抵抗。
年龄与妊娠史影响：35岁以上高龄孕妇及既往妊娠糖尿病史者，因代谢储备能力下降或胎盘功能异常，风险显著升高。
治疗以非药物干预为主：控制总热量摄入，采用少量多餐模式，每日碳水化合物占比40%~50%，蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%。规律运动（如餐后30分钟快走）可改善胰岛素敏感性，每周至少150分钟中等强度运动。
监测与特殊人群注意：孕期需定期监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹≤5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L。肥胖孕妇需在医生指导下调整饮食结构，避免过度节食影响胎儿发育。
