糖尿病末梢神经炎治疗以营养神经药物为主，如甲钴胺、维生素B1，可联合改善微循环药物（如前列地尔），需在医生指导下使用。
营养神经类药物：
甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经髓鞘合成，改善神经传导速度。维生素B1参与神经能量代谢，二者常联合使用。
改善微循环药物：
前列地尔（前列腺素E1类似物）能扩张血管、抑制血小板聚集，缓解肢体缺血症状。西洛他唑（磷酸二酯酶抑制剂）可改善微循环，适用于合并间歇性跛行患者。
针对疼痛症状：
普瑞巴林（钙通道调节剂）可减少神经病理性疼痛传导，加巴喷丁（GABA类似物）通过抑制电压门控钙通道发挥镇痛作用。度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）对合并抑郁的神经痛有效。
特殊人群注意事项：
老年患者慎用普瑞巴林，可能增加跌倒风险；肾功能不全者需调整甲钴胺剂量；孕妇及哺乳期女性优先选择维生素B1，避免使用度洛西汀等抗抑郁药。儿童用药需严格遵医嘱，优先非药物干预。
非药物干预建议：
严格控制血糖（空腹~7.0mmol/L，餐后2h~10.0mmol/L），避免低血糖；戒烟限酒，每日步行30min~60min改善下肢循环；使用减压鞋垫预防足部溃疡。
