老年人心力衰竭多由冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病引发，常见症状为活动后气短、下肢水肿、夜间憋醒，治疗需综合控制原发病与对症支持。
病因分类
- 慢性心衰：以射血分数降低型（HFrEF）和保留型（HFpEF）为主，前者因心肌收缩力下降，后者因舒张功能障碍，老年人群中HFpEF占比逐年升高。
- 急性心衰：多由感染、快速心律失常、药物不当等诱因触发，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸。
症状特点
- 左心衰竭：肺循环淤血，出现劳力性呼吸困难、咳嗽伴白色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难提示病情进展。
- 右心衰竭：体循环淤血，下肢对称性水肿、腹胀、肝大，活动耐力显著下降。
治疗原则
- 药物治疗：利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，ACEI/ARB类药物改善心室重构，β受体阻滞剂控制心率，必要时使用正性肌力药物。
- 非药物干预：低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、适度活动（以不诱发症状为度）、戒烟限酒，定期监测体重及心功能指标。
特殊人群注意事项
老年患者用药需警惕低血压风险，避免自行调整药物剂量；合并肾功能不全者需监测电解质，利尿剂使用期间注意尿量变化；合并房颤者需规范抗凝治疗，降低血栓风险。
