左心功能不全主要表现为呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢、腹部）、肺部湿啰音及活动耐力下降，严重时可出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。
- 呼吸困难：多因肺循环淤血，表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、端坐呼吸（平卧时不适需坐起）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）。老年患者可能因合并基础疾病（如冠心病、高血压）症状更隐匿。
- 乏力与运动耐力下降：心脏泵血不足致全身器官供血减少，患者常感疲劳、活动后易气喘，日常活动（如爬楼、散步）受限，年轻患者可能因早期忽视而延误诊断。
- 体液潴留与水肿：体循环淤血引发水肿，始于下肢（脚踝、小腿），晨起较轻，傍晚加重，严重时可蔓延至腹部（腹胀、腹水）或全身。糖尿病患者因神经病变可能对水肿感知迟钝，需警惕。
- 肺部症状：肺淤血导致咳嗽、咳痰（白色泡沫痰，合并感染时呈黄色），听诊可闻及双肺底湿啰音。长期吸烟或慢性阻塞性肺疾病患者症状易被掩盖。
