中度脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积超过肝重5%~10%的病理状态，需结合病因、肝功能及风险分层干预。
一、明确病因分类：
- 非酒精性脂肪肝：与肥胖、代谢综合征（高血压~糖尿病~血脂异常）相关，占比约90%，需优先排查胰岛素抵抗。
- 酒精性脂肪肝：长期饮酒（男性≥40g/d、女性≥20g/d）导致肝细胞脂肪变性，戒酒后可部分逆转。
- 儿童青少年：需排除遗传代谢性肝病，优先通过饮食（增加膳食纤维）和运动（每日≥60分钟）干预。
- 孕妇：警惕妊娠急性脂肪肝（ALEF），若转氨酶骤升需紧急就医。
- 合并慢性病者：糖尿病患者需强化血糖管理（糖化血红蛋白控制<7%），避免他汀类药物加重肝损伤。
- 检查建议：完善肝脏超声、血脂、血糖及肝弹性成像（FibroScan），明确脂肪变程度。
- 治疗原则：以生活方式调整为核心，非酒精性脂肪肝可试用维生素E（抗氧化），酒精性脂肪肝禁用肝毒性药物。
- 定期监测：每6~12个月复查肝功能及影像学，动态评估纤维化进展。
- 禁忌行为：绝对避免熬夜（影响脂质代谢）及高脂饮食（每日脂肪摄入<总热量30%）。
