常用降压药主要分为五类:钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。

钙通道阻滞剂:通过扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应,避免用于严重主动脉瓣狭窄患者。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护心肾功能,适用于糖尿病肾病、心力衰竭患者,干咳是常见副作用,双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用类似转换酶抑制剂但干咳发生率低,适用于转换酶抑制剂不耐受人群,禁忌证同转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用。
利尿剂:通过减少血容量降压,适合老年高血压、合并冠心病和心衰患者,可能导致电解质紊乱,痛风患者慎用,糖尿病患者需监测血糖。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心律失常患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,长期使用不可突然停药。
特殊人群注意:老年患者需从小剂量开始用药,避免体位性低血压;肾功能不全者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂;合并糖尿病者慎用利尿剂,需定期监测血糖。