最常用的降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。

钙通道阻滞剂
通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞扩张血管,适用于老年高血压、合并冠心病患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平,对糖脂代谢影响小,适合合并糖尿病患者。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅱ生成,减少醛固酮分泌,保护靶器官。适用于合并心衰、糖尿病肾病患者。常见药物如依那普利、贝那普利,干咳是常见副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体,作用机制与转换酶抑制剂类似但干咳副作用少。适用于转换酶抑制剂不耐受者,如氯沙坦、缬沙坦。
利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、盐敏感型高血压及合并心衰患者。常用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪,可能影响电解质和血糖血脂。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心绞痛、快速心律失常的高血压患者。如美托洛尔、比索洛尔,支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
特殊人群需注意:老年高血压优先选择长效降压药,避免血压波动;糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂;妊娠高血压需在医生指导下用药,避免影响胎儿发育。