怎样看懂心电图需先识别波形规律:P波代表心房除极,QRS波群代表心室除极,T波反映心室复极。关键指标包括心率(60~100次/分)、心律(窦性心律为主)、ST段(水平型下移≤0.05mV为正常)、QT间期(正常≤0.44秒)。异常波形需结合临床症状判断,如ST段弓背向上抬高提示急性心梗,T波倒置可能与心肌缺血相关。

窦性心动过速表现为P波规律出现,心率>100次/分,常见于运动、发热或贫血,需排查诱因。窦性心动过缓时P波频率<60次/分,运动员或长期锻炼者可能生理性,病理性需警惕窦房结功能障碍。
房性早搏可见提前出现的P'波,QRS形态正常,多为良性,但频发房早可能诱发房颤。室性早搏为提前宽大畸形QRS波,无相关P波,需区分生理性与病理性,后者可能提示心肌病变。
ST段改变中,ST段压低≥0.1mV或抬高>0.2mV(肢体导联)/0.1mV(胸导联)为异常,可能提示心肌缺血或电解质紊乱。T波高耸可能与高钾血症相关,低平或倒置需结合临床。
特殊人群注意事项:儿童心率偏快属正常,老年人ST段轻微下移可能生理性;女性更年期心电图偶见非特异性改变;长期服药者需关注QT间期延长风险;孕妇心率可生理性增快,需动态监测。