脑梗死急性期症状通常发生在发病后数小时至数天内，表现为突发的一侧肢体无力或麻木、言语障碍、视物模糊、眩晕伴呕吐等，症状持续时间因缺血部位和范围而异，部分患者症状可自行缓解但仍需紧急处理。
- 前循环梗死症状：主要影响大脑前、中动脉供血区，常见突发对侧肢体无力（如手臂抬举困难）、面部麻木（如口角歪斜）、言语不清（如表达困难），优势半球受累可出现失语，严重时伴意识障碍。
- 后循环梗死症状：累及椎基底动脉系统，表现为眩晕、复视（视物重影）、吞咽困难、行走不稳（如踩棉花感），部分患者突发平衡障碍伴恶心呕吐，提示脑干或小脑受累。
- 大面积梗死症状：因大脑中动脉主干闭塞引发，除上述症状外，可迅速出现严重意识障碍、脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝，需紧急脱水降颅压治疗。
- 腔隙性梗死症状：多为小血管闭塞，症状轻微，表现为纯运动性轻偏瘫（如单侧肢体无力但可独立行走）、构音障碍（说话含糊）或单纯感觉障碍（如面部/肢体麻木），多数无明显意识障碍。
