骨性关节炎与滑膜炎有三大区别：骨性关节炎是关节软骨退化引发的慢性疾病，滑膜炎是滑膜组织炎症导致的急性/慢性反应；前者以关节软骨磨损为核心病理，后者以滑膜充血水肿为主要特征；前者多见于中老年人，后者可发生于各年龄段。
- 病因与病理机制
骨性关节炎主要因关节软骨退变、磨损及骨质增生，伴随关节间隙变窄；滑膜炎多由创伤、感染、免疫性疾病等引发滑膜充血、渗出，形成积液。
- 临床表现
骨性关节炎以关节疼痛、僵硬（活动后加重）、活动受限为主要表现，晚期可出现关节畸形；滑膜炎常表现为关节红肿热痛、肿胀明显，疼痛与活动相关，积液较多时可触及波动感。
- 影像学特征
骨性关节炎X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；滑膜炎超声或MRI可显示滑膜增厚、关节腔积液，软骨通常无明显退变。
- 治疗原则
骨性关节炎以保护关节软骨、延缓退变为主，非药物干预（如减重、适度运动）为首选，必要时使用非甾体抗炎药；滑膜炎需针对病因治疗，如感染性滑膜炎需抗感染，非感染性以抗炎、抽液等对症处理为主。
特殊人群注意：老年人合并骨质疏松者，治疗需兼顾骨健康；儿童滑膜炎多由感染或外伤引发，需及时就医排查病因；孕妇用药需谨慎，优先物理治疗。
