偏瘫锻炼恢复需分阶段进行，急性期（发病后1~2周）以预防并发症为主，恢复期（2周后）通过主动+被动训练促进功能恢复，后遗症期（6个月后）强化代偿能力。
急性期（1~2周）：卧床期间进行关节被动活动，如肩、髋、膝关节的屈伸，每日2~3次，每次10~15分钟，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。保持良肢位摆放，如患侧上肢用软枕支撑呈外展位，下肢屈膝位防止足下垂。
恢复期（2周后）：根据肌力分级制定训练计划，肌力0~1级时以神经肌肉电刺激、关节被动活动为主；肌力2~3级时逐步过渡到主动训练，如健手辅助患手完成穿衣、进食动作；肌力4级以上可进行平衡训练（如单腿站立）和负重练习（如借助助行器站立）。
后遗症期（6个月后）：重点进行生活自理能力训练，如患手抓握不同质地物品（软球~硬杯）、患侧下肢迈步练习，配合作业疗法（如使用筷子夹豆）提升精细动作。老年患者需缩短单次训练时间（15~20分钟），避免疲劳；合并高血压者训练前监测血压，控制在140/90mmHg以下。
特殊人群提示：儿童患者需在康复师指导下进行游戏化训练（如套圈、滚球），避免过度负重；糖尿病患者训练后及时监测血糖，预防低血糖；有认知障碍者采用视觉提示（如贴标记）辅助动作记忆。
