急性冠状动脉综合征以突发胸痛为核心表现，疼痛持续时间多超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显，部分患者伴随出汗、恶心等症状，心电图可显示ST段改变或心肌酶升高。
ST段抬高型心肌梗死：典型表现为胸骨后压榨性剧痛，向肩背、下颌放射，常伴濒死感，症状持续30分钟以上，无诱因发作。老年患者可能症状不典型，表现为突发呼吸困难或意识模糊。
非ST段抬高型心肌梗死：疼痛程度较轻，持续时间较短，可在活动后诱发，休息后缓解，部分患者无明显胸痛，以心律失常或心力衰竭为首发表现。糖尿病患者症状隐匿，需通过心肌酶谱监测确诊。
不稳定型心绞痛：胸部不适发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，疼痛范围扩大，硝酸甘油缓解效果减弱。高血压、吸烟人群风险更高，部分患者进一步发展为心肌梗死。
特殊人群特点：老年患者症状不典型，可能仅表现为乏力或上腹痛；女性患者疼痛部位更不明确，伴随恶心呕吐比例较高；糖尿病患者疼痛阈值升高，需警惕无痛性心肌梗死。
紧急处理原则：立即停止活动，拨打急救电话，含服硝酸甘油（如有），保持情绪稳定。避免自行服用阿司匹林以外的药物，等待专业医疗人员评估。所有疑似急性冠脉综合征患者应尽快就医，尽早进行再灌注治疗。
