周围性面神经麻痹的主要病因包括特发性、感染性、外伤性、肿瘤性及其他因素（如代谢性、血管性等），其中特发性（贝尔麻痹）占比最高，约60%-75%。
一、特发性（贝尔麻痹）：最常见类型，病因未完全明确，推测与病毒感染后免疫反应、神经水肿及血管受压有关。青壮年（15-45岁）高发，单侧发病为主，常无明显诱因或轻微前驱感染后出现症状。
二、感染性因素：病毒感染（单纯疱疹病毒1型、带状疱疹病毒）或细菌感染（中耳乳突炎等）为常见病因。带状疱疹病毒感染可伴耳后疱疹、疼痛及面部麻木（Ramsay-Hunt综合征）。细菌感染多见于局部感染扩散，免疫力低下者（老年人、糖尿病患者）风险更高。
三、外伤性因素：头部外伤（颞骨/颅底骨折）、手术操作（听神经瘤切除等）及医源性损伤可直接损伤面神经。外伤或手术史者需重点排查，损伤程度与外力/操作复杂性相关。
四、肿瘤性因素：听神经瘤、腮腺肿瘤等压迫或侵犯面神经，中老年（40-60岁）及有肿瘤病史者风险高，伴听力下降、耳鸣等症状。
五、其他因素：糖尿病性神经病变（高血糖致微血管缺血）、高血压致神经血供不足、自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征）可致病。糖尿病患者需控制血糖，高血压患者需监测血压以减少神经损伤。
