发绀是指血液中还原血红蛋白增多,或存在异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白),导致皮肤、黏膜呈现青紫色的症状,常见于心肺疾病、血液系统疾病或中毒等情况。

中心性发绀:多因心肺功能障碍导致动脉血氧饱和度降低,表现为全身性发绀,如嘴唇、舌、鼻尖、四肢末端等部位明显青紫,常见于先天性心脏病(如法洛四联症)、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等。
周围性发绀:因肢体末梢循环障碍(如休克、心力衰竭、血栓闭塞性脉管炎)导致局部血流缓慢,血液中氧合血红蛋白减少,发绀多局限于肢体末端或下垂部位,通常伴有皮肤湿冷。
混合性发绀:同时存在中心性与周围性发绀,常见于全心衰、急性呼吸衰竭合并周围循环衰竭者,既有动脉血氧不足,又有局部血流缓慢。
高铁血红蛋白血症性发绀:因接触亚硝酸盐、苯胺类等毒物,或先天性酶缺乏,导致血红蛋白转化为高铁血红蛋白(失去携氧能力),发绀呈巧克力色,常见于食用变质腌菜后中毒。
特殊人群注意事项:儿童若出现发绀伴呼吸困难、喂养困难,需警惕先天性心脏病;孕妇发绀可能提示妊娠期高血压疾病并发心衰;老年人有慢性心肺疾病史,突发发绀应立即就医。治疗以纠正病因为主,如改善心肺功能、脱离中毒环境等,用药需在专业指导下进行。