脂肪肝的医学检查主要通过影像学、实验室及病史采集综合判断。超声是首选筛查手段,MRI/MRA可辅助诊断,血清学指标(如ALT、AST、GGT)和血脂检测用于评估肝脏炎症及代谢异常,肝穿刺活检为诊断金标准。

一、影像学检查
- 超声检查:便捷无创,可显示肝脏回声增强、后方衰减等特征,诊断准确率约70%~80%,适用于大规模筛查。
- 磁共振成像(MRI):对肝脏脂肪含量的定量分析更精准,尤其适用于超声结果不确定或需鉴别其他肝病的患者。
- 肝功能指标:ALT、AST轻度升高或正常是常见表现,GGT升高提示脂肪性肝炎可能。
- 血脂与血糖:甘油三酯、胆固醇及空腹血糖异常常伴随代谢综合征,增加脂肪肝进展风险。
- 儿童:肥胖儿童需警惕非酒精性脂肪肝,建议结合身高体重指数(BMI)筛查,避免盲目节食。
- 孕妇:妊娠急性脂肪肝罕见但凶险,需监测血小板、凝血功能及肝功能快速变化。
- 老年人:代谢性疾病(如糖尿病)患者需定期复查,避免药物性肝损伤叠加风险。
肝穿刺活检:适用于超声/生化指标异常且需明确纤维化程度的患者,可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。



