判断前列腺癌的关键指标包括血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA/总PSA比值（f/t PSA）、病理组织学Gleason评分、影像学检查（如多参数MRI）及其他辅助检测（如基因检测）。
血清PSA是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血液中升高提示前列腺组织异常（如癌、增生或炎症）。正常参考范围通常为<4 ng/mL（40岁以下男性），但年龄增长可能导致基础值上升。需注意，前列腺炎、导尿等操作可短暂升高PSA，需结合临床综合判断。
游离PSA/总PSA比值（f/t PSA）可区分良性增生与前列腺癌。当比值<0.16时前列腺癌风险显著升高，对于tPSA在4~10 ng/mL的“灰区”患者，比值降低提示更可能为癌，可减少不必要活检。
病理Gleason评分通过前列腺穿刺活检组织，根据癌细胞形态分化程度（1-5级）分为主要和次要分级，两者相加为评分（2~10分）。评分≥8分提示高度恶性，影响治疗策略及预后，评分≤6分多为低风险病变。
影像学检查中，多参数MRI（mpMRI）可精准定位前列腺可疑病变，减少活检盲目性。骨扫描或PET-CT用于排查转移。尿液基因检测（如PCA3、4Kscore）可辅助诊断，尤其适用于年龄较大、合并慢性病史的高危人群。
