结核性腹膜炎腹水多呈草黄色渗出液，比重>1.018，蛋白定量>30g/L，白细胞计数以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）常升高，糖和氯化物降低。
一、外观特征
腹水多为草黄色或淡血性，偶见乳糜性，提示可能合并淋巴瘘或结核性胸膜炎。
二、生化指标
- 蛋白含量：常>30g/L，符合渗出液特征，与低蛋白血症性漏出液形成区别。
- 白细胞分类：以淋巴细胞为主（>50%），中性粒细胞比例常<25%，提示慢性炎症反应。
- 腺苷脱氨酶（ADA）：结核性腹膜炎患者腹水ADA常>45U/L，特异性高于其他炎症性腹水。
- 糖和氯化物：葡萄糖含量显著降低（<3.3mmol/L），氯化物<102mmol/L，与结核杆菌代谢消耗相关。
- 老年患者：症状可能不典型，需结合影像学和病理活检综合判断。
- 儿童患者：需警惕合并其他结核病灶（如肺结核），腹水培养阳性率较低时，应优先考虑抗结核治疗试验性方案。
- 孕妇：避免过度腹腔穿刺，以超声引导下微创检查为宜，防止诱发早产。
腹水检查结合病史、结核菌素试验及影像学检查，可明确诊断。若ADA持续升高，提示抗结核治疗需坚持6~9个月以上，定期监测肝功能和腹水变化。
