1型糖尿病典型症状为起病较急的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），伴急性酮症酸中毒风险，部分患者以儿童青少年或成人隐匿起病表现为主。
核心“三多一少”症状：多尿因高血糖致渗透性利尿，尿量明显增加（夜尿频繁）；多饮继发于脱水引发的口渴中枢刺激；多食因葡萄糖无法被细胞利用，身体动员脂肪/蛋白质供能，饥饿感增强；体重短期内快速下降（每周数公斤），因能量消耗大于摄入。
急性酮症酸中毒表现：作为1型糖尿病急症，患者出现恶心呕吐、腹痛（儿童易误判为急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）；严重时乏力加重、意识模糊、血压下降，需立即送医抢救。
儿童青少年与成人特殊表现：儿童多以酮症酸中毒首发，家长常发现夜尿增多、体重骤降；青少年因视力模糊、学习疲劳就诊，易被误认为近视或学业压力；成人起病隐匿，症状不典型，可能表现为乏力、反复皮肤/泌尿系统感染，需靠血糖检测确诊。
特殊人群注意事项：老年人症状隐匿，体重下降不明显，易误判为自然衰老；孕妇需警惕妊娠糖尿病加重，原有糖尿病患者需加强血糖监测避免酮症；长期病程者易合并微血管病变，需定期筛查眼底、肾功能。1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，患者及监护人应掌握低血糖识别与急救知识。
