小中风（短暂性脑缺血发作，TIA）症状出现时，应立即停止活动并尽快就医。后续药物治疗需结合病因及风险分层，常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及抗凝药物（如华法林），均需在医生指导下使用。
一、动脉粥样硬化性TIA。此类患者需抗血小板治疗，无禁忌时首选阿司匹林，不耐受者可换用氯吡格雷。高风险者（如短期内发作频繁）可短期联用双抗21天，同时长期服用他汀类药物稳定斑块。
二、心源性栓塞性TIA（如房颤）。需抗凝治疗，常用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），选择依据卒中风险评分及出血风险评估。治疗期间需定期监测凝血指标，避免出血。
三、合并高血压的TIA。优先控制血压，推荐血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病者＜130/80mmHg），同时监测肾功能。
四、合并糖尿病的TIA。需控制血糖达标，优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免低血糖，定期监测糖化血红蛋白。
五、特殊人群TIA。老年患者（≥75岁）需综合评估风险，优先新型口服抗凝药或低剂量阿司匹林。儿童TIA罕见，多为血管发育异常，优先病因排查，避免药物干预。孕妇以低分子肝素为主，避免华法林影响胎儿。
