脑梗(缺血性脑卒中)主要因脑部血管被血栓或栓塞堵塞致脑组织缺血坏死,严重程度取决于堵塞部位与范围,大面积或关键区域梗死可致瘫痪、失语甚至死亡。
一、动脉粥样硬化性脑梗死:最常见类型,高血压、高血脂、糖尿病等基础病使脑血管形成粥样硬化斑块,斑块破裂后血栓堵塞血管。中老年人(55岁以上)风险较高,男性发病率略高于女性,长期吸烟、肥胖及高盐高脂饮食者更易患病,常表现为肢体无力、言语障碍等局灶症状。
二、心源性脑栓塞:心房颤动、风湿性心脏病、心肌梗死等心脏疾病易形成栓子,随血流进入脑动脉致堵塞。心房颤动患者(尤其合并高血压者)风险显著增加,老年男性因房颤患病率高需重点预防,长期卧床、心衰患者也易形成血栓脱落引发栓塞。
三、小血管闭塞性脑梗死:长期高血压控制不佳致脑内小动脉玻璃样变,穿支动脉闭塞引发病灶。高血压患者(40-60岁)及肥胖、缺乏运动者风险高,病灶多位于基底节区、丘脑,可致肢体麻木、无力,反复小卒中累积可加重认知障碍。
四、其他原因脑梗死:包括颈动脉夹层(颈部外伤或血管壁病变)、凝血功能异常(肿瘤、长期使用激素类药物)、脑血管炎等。长期服用避孕药女性需关注高凝状态风险,自身免疫性疾病患者应定期筛查血管炎症,血液高黏状态(如脱水)也可能诱发。