心脏血管痉挛主要表现为突发胸痛(多为胸骨后压榨感、憋闷感),可向左肩、左臂、下颌或背部放射,伴随胸闷、心悸,部分人出现出汗、头晕等全身症状,症状持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸酯类药物可能缓解。

一、典型心绞痛样症状:疼痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨性、憋闷性,程度轻重不一,持续3~15分钟,可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌,休息后通常缓解,少数人发作无诱因(静息时),发作时心电图可能显示ST段短暂抬高。
二、非典型心绞痛症状:无明确胸痛,以胸闷、心悸、气短为主要表现,活动后或情绪波动时加重,部分人伴短暂乏力或焦虑感,症状持续时间与典型胸痛相似,易被误认为心脏神经官能症,需结合动态心电图或心肌酶谱鉴别。
三、伴随全身症状:发作时交感神经兴奋引发出汗、面色苍白,心肌缺血导致的缺氧可引起恶心、呕吐、头晕,严重时出现呼吸困难、血压下降,甚至短暂意识模糊,此为心肌供血不足的全身应激反应。
四、特殊人群症状差异:老年人因感觉阈值升高,多以胸闷、乏力为主要表现,胸痛可能不明显;女性症状更隐匿,常出现肩背酸痛、失眠、情绪低落,易合并焦虑抑郁,掩盖血管痉挛本质;儿童罕见,若出现不明原因哭闹、喂养困难、呼吸急促,需警惕先天性冠状动脉发育异常或罕见血管痉挛综合征。