充血性心力衰竭的临床表现主要包括呼吸困难（尤其活动后加重）、水肿（下肢、腹部为主）、乏力、心悸、尿量减少及体重增加，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
- 呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展出现端坐呼吸，夜间易因憋气惊醒，需高枕卧位。老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕活动耐力下降。
- 水肿：始于下肢踝部，晨起减轻、傍晚加重，逐渐蔓延至全身，严重者伴胸水、腹水，按压皮肤凹陷不易恢复。长期卧床者易出现骶尾部水肿，合并营养不良时水肿更明显。
- 乏力与运动耐量下降：因心输出量不足，骨骼肌供氧减少，表现为活动后疲劳、气短，日常活动如穿衣、走路即感困难。糖尿病患者可能因血糖波动加重乏力。
- 循环系统异常：心悸、心率加快或心律不齐，部分患者出现颈静脉充盈、肝大伴压痛，严重时可闻及奔马律。高血压患者可能因血压控制不佳加重心衰。
- 其他表现：尿量减少（夜尿增多）、体重短期内快速增加（提示水钠潴留），晚期可出现少尿、肾功能不全。合并冠心病者可能伴胸痛，贫血患者症状更隐匿。
