治疗神经性耳鸣的药物主要包括改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养药物（如甲钴胺）、抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林）及利多卡因类药物（需静脉给药）。
一、改善内耳微循环药物
此类药物通过增加内耳血流，改善神经缺氧状态。常见药物为银杏叶提取物，适用于因微循环障碍导致的耳鸣，尤其适用于伴有听力下降的患者。需注意，急性出血性疾病患者慎用。
二、神经营养药物
甲钴胺（活性维生素B12）可促进神经髓鞘合成，修复受损听神经。适用于长期耳鸣伴随感觉神经性听力损伤的患者，尤其适合糖尿病或长期营养不良引发耳鸣者。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
三、抗焦虑/抑郁药物
舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于伴有明显焦虑、抑郁情绪的耳鸣患者。此类药物需逐步调整剂量，老年患者应从小剂量开始，避免与其他药物产生相互作用。
四、利多卡因类药物
静脉注射利多卡因对部分顽固性耳鸣有效，机制与阻断钠通道、抑制神经元过度放电有关。需在专业医疗机构使用，禁用于严重心脏传导阻滞及癫痫患者。
五、特殊人群用药提示
低龄儿童（＜12岁）应优先非药物干预，避免使用尚未明确安全性的药物。老年患者需监测肝肾功能，调整用药方案。耳鸣持续超过3个月，建议转诊至耳鼻喉科或神经内科明确病因。
