脂肪肝主要由肝脏内脂肪堆积过多引起，常见诱因包括肥胖、代谢异常、不良生活方式及特定疾病或药物影响。
肥胖相关脂肪肝：体内脂肪过度蓄积（尤其是腹型肥胖），脂肪通过血液循环大量运至肝脏，超过肝脏代谢能力，导致脂肪在肝细胞内堆积。肥胖人群（BMI≥28kg/m2）及长期高脂饮食者风险更高。
代谢综合征脂肪肝：糖尿病、高血压、血脂异常等代谢异常共同作用，胰岛素抵抗使肝脏葡萄糖生成增加、脂肪合成亢进，同时抑制脂肪分解，引发肝内脂肪沉积。40岁以上、有糖尿病家族史者需重点关注。
酒精性脂肪肝：长期过量饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g），酒精及其代谢产物损伤肝细胞结构与功能，降低肝脏对脂肪的代谢清除能力，导致脂肪在肝内蓄积。长期饮酒者（饮酒史≥5年）风险显著升高。
药物/疾病诱发脂肪肝：长期使用糖皮质激素、某些降脂药等药物，或患有病毒性肝炎、炎症性肠病等疾病，干扰肝脏正常代谢功能，使脂肪在肝细胞内异常堆积。需长期用药者及慢性肝病患者应定期监测肝功能。
特殊人群提示：孕妇在妊娠晚期（尤其是合并妊娠高血压时）易发生脂肪肝，需密切监测血脂与肝功能；老年人代谢机能下降，若合并基础疾病，更需通过合理饮食与适度运动预防。儿童肥胖率上升，家长应控制其高热量饮食与久坐习惯，定期筛查肝功能。
