心肌缺血的症状主要表现为胸痛（多在胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感），常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服药物后数分钟内缓解，持续时间通常为3~5分钟，不超过15分钟。
- 稳定型心绞痛：多见于中老年人，男性发病率高于女性，尤其有高血压、糖尿病、吸烟史者风险更高。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌放射，体力活动或情绪激动时诱发，休息后缓解，每周发作频率相对固定。
- 不稳定型心绞痛：症状较稳定型更重，发作频率增加、持续时间延长（可达15分钟以上），休息时也可能发作，疼痛程度更剧烈，可能伴有出汗、恶心。常见于冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂时，需紧急就医。
- 无症状心肌缺血：多见于糖尿病患者、老年女性或长期服用β受体阻滞剂者，无明显胸痛症状，但心电图或动态心电图显示心肌缺血改变，可能增加心梗风险，需定期监测。
- 心肌梗死：剧烈而持久的胸骨后疼痛（超过30分钟），伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效，可能伴有心律失常、低血压、休克。常见于冠状动脉完全阻塞，需立即拨打急救电话。
