糖尿病的口服药

糖尿病口服药主要分为五大类，适用于不同类型和阶段的糖尿病患者，需根据病情、年龄、合并症及生活方式综合选择。

一、双胍类

如二甲双胍，是2型糖尿病一线用药，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性。适合超重或肥胖患者，肾功能不全者需调整剂量，老年患者应关注胃肠道反应。

二、磺脲类

如格列美脲、格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。适用于经饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，老年患者需警惕低血糖风险，肝肾功能不全者慎用。

三、DPP-4抑制剂

如西格列汀、沙格列汀，通过抑制肠促胰素分解，促进胰岛素分泌。低血糖风险低，适合老年或合并心血管疾病患者，肾功能不全者需调整剂量。

四、SGLT-2抑制剂

如达格列净、恩格列净，通过肾脏排糖降低血糖。兼具心肾保护作用，适合合并高血压、心衰或慢性肾病的患者，需注意泌尿生殖系统感染风险。

五、GLP-1受体激动剂

如利拉鲁肽、司美格鲁肽，兼具减重、保护心血管作用。需注射给药，适合肥胖或饮食控制困难者，孕妇、甲状腺髓样癌患者禁用，老年患者需监测低血糖。

特殊人群提示

18岁以下儿童不推荐使用口服降糖药，优先生活方式干预；妊娠期糖尿病患者需在医生指导下选择胰岛素；老年患者应优先选择低血糖风险低的药物，避免药物相互作用。