前列腺癌血检主要检查前列腺特异性抗原（PSA），其异常升高可能提示前列腺癌风险，但需结合游离PSA比例等综合判断。
一、前列腺特异性抗原（PSA）
血清PSA是前列腺癌筛查的核心指标，正常范围通常<4ng/ml，4~10ng/ml为灰区，需结合游离PSA比例（f/t PSA）进一步评估，比值<0.16时前列腺癌风险显著升高。
二、游离PSA（fPSA）
fPSA是PSA的游离形式，与总PSA（tPSA）比值可辅助鉴别前列腺增生与前列腺癌。比值<0.16时，前列腺癌可能性高；比值>0.25时，良性疾病可能性大。
三、其他辅助指标
- 前列腺酸性磷酸酶（PAP）：仅在晚期前列腺癌中升高，可作为转移灶监测指标。
- 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对前列腺癌骨转移敏感性较高，尤其适用于PSA灰区患者。
- 高龄男性：建议50岁以上男性每年筛查PSA，70岁以上需结合预期寿命个体化评估。
- 前列腺增生患者：若PSA>10ng/ml，需警惕前列腺癌，建议进一步穿刺活检。
- 肥胖或糖尿病患者：可能轻度升高PSA，需结合临床综合判断。
检查前1周避免导尿、前列腺按摩、直肠指检及性生活，以减少假阳性风险。若正在服用非那雄胺等药物，需提前告知医生。
