心肺疾病通过影响血流动力学、血管内皮功能及凝血状态，显著增加肺栓塞风险，是重要危险因素。常见类型包括慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、先天性心脏病及肺部感染或肿瘤等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD患者因气道阻塞引发缺氧、高碳酸血症，右心负荷增加导致肺血管阻力升高，血流缓慢；炎症反应激活凝血系统，血液呈高凝状态；长期吸烟加速血管内皮损伤，老年吸烟者风险更显著。
心力衰竭。左心衰竭致肺淤血，右心负荷增加；右心衰竭时下肢静脉回流受阻，血流缓慢；心衰患者长期卧床或利尿剂使用致血液浓缩，均增加血栓风险。高血压、糖尿病合并心衰者风险叠加。
先天性心脏病。左向右分流型先心病（如房间隔缺损）致右心负荷增加，心内湍流促进血栓形成；复杂先心病可能伴随血管壁结构异常。儿童患者需定期监测心功能，避免血栓影响生长发育。
肺部感染或肿瘤。肺炎等感染激活凝血系统，促凝物质释放；肺癌压迫血管或释放促凝因子，局部炎症损伤血管内皮。长期吸烟、免疫力低下者（如老年、糖尿病患者）感染后风险更高。
特殊人群方面，老年患者常合并多种心肺疾病，风险叠加需加强监测；儿童先天性心脏病患者若未及时干预，血栓风险随年龄增长而增加，需定期随访；女性妊娠或口服避孕药时，若合并心肺疾病，血栓风险进一步升高，需优先选择非药物干预措施。
