前列腺癌内分泌疗法

前列腺癌内分泌疗法是通过抑制雄激素分泌或作用，延缓肿瘤进展的系统性治疗手段，适用于中高危、局部进展或转移性患者，治疗周期通常持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

雄激素剥夺治疗（ADT）

通过药物或手术降低体内睾酮水平，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、雄激素受体拮抗剂（如比卡鲁胺）。手术去势（双侧睾丸切除术）起效迅速但不可逆，药物去势可灵活调整治疗。

辅助内分泌治疗

用于根治性手术或放疗后，降低复发风险，尤其适用于病理分级高（Gleason评分≥8）、淋巴结阳性患者，需根据PSA动态监测调整疗程，通常持续1-2年。

新辅助内分泌治疗

术前短期联合内分泌治疗，缩小肿瘤体积、降低分期，便于手术或放疗，适用于局部进展期（T3-T4）患者，治疗周期一般为2-3个月，需密切监测疗效与耐受性。

持续内分泌治疗与间歇治疗

持续治疗需长期维持，适用于预期寿命较长者；间歇治疗在PSA复发后重启，可减少药物副作用，适合年轻、体能状态良好患者，但需严格遵循PSA监测指标（如≥4ng/ml）启动。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心血管风险，优先选择口服非甾体类抗雄激素药物；糖尿病患者可能需调整血糖管理；肝肾功能不全者需减量或避免使用肝毒性药物（如酮康唑），用药期间需定期监测肝肾功能与骨密度。