重度脂肪肝的管理需综合生活方式调整与必要医疗干预，病程进展至肝硬化前及时干预可逆转，否则可能发展为肝功能衰竭。
一、生活方式干预
- 饮食调整：每日热量摄入控制在基础代谢率~1500千卡，增加蛋白质（如鱼类、豆类）占比，减少精制糖与反式脂肪，每日膳食纤维摄入25~30克。
- 运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，避免空腹运动。
- 体重管理：每月减重目标0.5~1公斤，BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍等无肝毒性药物。
- 孕妇：需在医生指导下控制体重增长（≤12.5kg），避免高脂饮食。
- 儿童：以纠正不良饮食习惯为核心，每日户外活动≥60分钟，避免油炸食品。
- 肝功能异常（ALT/AST>2倍正常值上限持续6个月）或超声提示重度肝纤维化。
- 需使用保肝药物时，优先选择多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等公认有效成分。
- 每3~6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，必要时行肝弹性成像。
- 避免自行使用保健品，用药前咨询专科医生，排除药物性肝损伤。
