冠心病合并高血压的治疗需综合生活方式干预与药物治疗，目标是控制血压、改善心肌供血。
- 生活方式干预：
- 低盐饮食（每日＜5g盐），减少钠摄入；
- 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；
- 控制体重（BMI维持18.5~23.9）；
- 戒烟限酒，避免情绪激动。
- 药物治疗：
- 优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），保护心肾；
- β受体阻滞剂（如美托洛尔），减慢心率、降低心肌耗氧；
- 利尿剂（如氢氯噻嗪），适用于合并水肿者；
- 钙通道阻滞剂（如氨氯地平），扩张血管降低血压。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者：避免血压骤降，优先长效降压药；
- 糖尿病患者：目标血压＜130/80mmHg，慎用噻嗪类利尿剂；
- 肾功能不全者：监测血钾，避免肾毒性药物；
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴等安全药物。
- 监测与随访：
- 定期监测血压（每日早晚各1次）、心电图；
- 每3~6个月复查血脂、肝肾功能；
- 出现胸痛加重、呼吸困难等症状立即就医。
- 综合管理目标：
- 血压控制在130/80mmHg以下；
- 低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L；
- 糖化血红蛋白＜7%（合并糖尿病者）。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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