癫痫是脑部神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病,以反复发作的短暂脑功能障碍为核心特征。

一、定义与病因
癫痫本质为脑部神经元异常同步放电,引发短暂脑功能障碍,临床以反复发作为主。病因分三类:特发性(遗传为主,如青少年失神癫痫)、症状性(脑结构/代谢异常,如脑外伤、脑血管病)、隐源性(推测有症状性基础但未明确)。
二、发作类型
主要分全面性和部分性发作。全面性发作起自双侧脑区,如失神发作(短暂意识丧失、动作骤停)、强直-阵挛发作(意识丧失、全身抽搐);部分性发作始于脑局部,可伴局部抽搐或意识障碍(复杂部分性发作)。
三、诊断方法
诊断依赖病史、脑电图(EEG,金标准,捕捉异常放电)、神经影像学(MRI排查病因)及血液检查(排除低血糖等继发因素),视频EEG可明确发作期脑电特征。
四、治疗原则
以药物治疗为主,一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等,需长期规律服用,避免自行停药。部分患者(致痫灶明确)可考虑手术治疗,难治性病例可尝试神经调控。
五、特殊人群注意事项
儿童需关注药物对认知发育的影响,定期监测;孕妇需产科与神经科协作,降低致畸风险;老年人因共病多,药物相互作用风险高,需调整剂量;女性经期发作可能增加,需避免过度疲劳。
(注:以上内容基于国际抗癫痫联盟(ILAE)指南及国内临床诊疗规范,具体诊疗需遵医嘱。)



