脂溢性头皮炎

脂溢性头皮炎是一种与皮脂分泌异常、马拉色菌定植相关的慢性炎症性皮肤病，表现为头皮红斑、油腻鳞屑及瘙痒，好发于皮脂腺丰富区域。

一、病因与诱因

核心诱因是皮脂分泌过多（与遗传、激素水平相关）及马拉色菌（如糠秕马拉色菌）过度增殖，后者分解皮脂产生游离脂肪酸刺激皮肤。诱因包括高糖高脂饮食、精神压力、过度清洁或烫染。特殊人群如孕妇因激素波动皮脂分泌增加，婴幼儿脂溢性皮炎常与母体激素残留相关，无需过度干预。

二、临床表现

典型症状为头皮黄红色斑片，覆盖油腻鳞屑或痂皮，伴瘙痒；严重时鳞屑融合成厚痂，头发黏连，好发于前额、头顶等皮脂腺密集区，病程慢性反复。部分患者因搔抓继发毛囊炎，但脱发不明显。

三、诊断与鉴别诊断

诊断由皮肤科医生结合症状判断，需与头皮银屑病（厚鳞屑、束状发）、头癣（真菌镜检阳性）、石棉状糠疹（干燥鳞屑）鉴别。真菌镜检或皮肤镜检查可辅助区分感染性病变。

四、日常护理与预防

日常护理：温水洗头，用酮康唑、二硫化硒洗剂（每周2-3次），减少烫染；饮食清淡，补充维生素B族。婴幼儿用温和婴儿洗发水，孕妇优先非药物护理，症状轻可自愈。

五、治疗原则与药物

外用药选酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或吡美莫司乳膏；口服维生素B族、抗组胺药（止痒）。特殊人群如哺乳期女性以外用为主，儿童需医生评估。

（注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）