右心功能不全主要临床症状表现为体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、食欲减退、呼吸困难（尤其活动后加重）及颈静脉充盈等。
- 下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤会出现凹陷，长期卧床者可能先累及腰骶部。老年患者因循环功能减退、血管弹性差，水肿更易反复且消退缓慢；妊娠期女性因子宫压迫下腔静脉，也可能加重水肿。
- 胃肠道症状：肝脏淤血肿大导致右上腹不适，伴随恶心、呕吐、食欲下降，易被误认为消化系统疾病。慢性肝病患者若合并右心功能不全，肝功能损害会进一步加重，需警惕误诊。
- 呼吸困难：平卧时回心血量增加，肺淤血加重，出现夜间阵发性呼吸困难，需坐起缓解。高原地区人群因长期低氧适应，症状可能不典型，易被忽视。
- 颈静脉充盈与肝颈静脉回流征阳性：按压右上腹时颈静脉充盈更明显，提示右心射血能力下降。儿童患者因胸廓发育未完全，可能表现为呼吸急促而非明显颈静脉充盈，需结合超声心动图诊断。
- 乏力与心悸：心输出量不足导致全身供血减少，患者常感体力下降，活动耐力显著降低。合并心律失常者可能出现心悸、心跳不规则，老年患者因基础疾病多，症状叠加更复杂。
特殊人群注意：老年患者需定期监测下肢水肿程度及体重变化，避免久坐久站；妊娠期女性出现不明原因水肿、气短时，应及时排查心功能；儿童若反复呼吸道感染伴生长发育迟缓，需警惕先天性心脏病合并右心功能不全。
