恶性高血压是指什么

恶性高血压是指血压显著升高（收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg）并伴随急性、进行性靶器官损害的高血压急症，通常在数周至数月内出现，需紧急干预。

一、病因分类

1. 原发性恶性高血压：无明确病因，多见于中青年高血压患者，约占10%。

2. 继发性恶性高血压：由肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）、药物（如激素、非甾体抗炎药）等引发，占比90%。

1. 全身症状：头痛、视力模糊、呼吸困难、水肿。

2. 靶器官损害：肾功能快速恶化（少尿、蛋白尿）、心力衰竭（胸闷、气短）、脑卒中（肢体麻木、言语障碍）。

1. 血压标准：持续收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg。

2. 眼底检查：视网膜出血、渗出或视乳头水肿。

3. 肾功能：血肌酐升高（男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L）。

1. 紧急降压：优先选择静脉药物（如硝普钠、拉贝洛尔），避免血压骤降。

2. 病因治疗：针对继发性病因（如肾动脉狭窄需手术或支架）。

3. 监测靶器官：定期复查肾功能、眼底、心电图。

1. 老年人：注意降压速度，避免脑供血不足，优先控制收缩压。

2. 孕妇：禁用ACEI类药物，首选甲基多巴，需住院监测。

3. 儿童：罕见，若出现需排查肾脏或内分泌疾病，禁用血管紧张素受体拮抗剂。