长期头疼检查什么项目

长期头疼（持续≥3个月）需优先排查基础疾病（血压、血糖、血常规等）、颅内结构异常（头颅CT/MRI）及针对性病因评估（颈椎、眼压等）；儿童、孕妇等特殊人群需结合风险调整检查项目，如儿童警惕感染性病因，孕妇需监测血压及子痫前期指标。

一、基础疾病筛查。需检查血压（排除高血压性头痛）、空腹血糖（排查低血糖或糖尿病酮症）、血常规（评估贫血、感染或血液系统异常）、肝肾功能（监测代谢异常）及电解质（排查低钠血症）。这些指标异常常伴随头痛，尤其继发性头痛中占比超20%。

二、影像学与结构评估。头颅CT或MRI可排查颅内病变（如脑出血、肿瘤、脑梗死），建议头痛突然加重、伴随呕吐或肢体活动异常时优先选择。MRI对早期微小病变（如脱髓鞘病变）更敏感，必要时加做脑血管成像（CTA/MRA）评估血管结构。

三、特殊病因针对性检查。若头痛与姿势相关（如长期伏案），需颈椎X线或MRI排查颈椎间盘突出；怀疑青光眼需测量眼压及视野检查；老年人出现头痛伴体重下降，建议查血沉、C反应蛋白排除颞动脉炎；有偏头痛家族史的患者，需结合发作频率及伴随症状（如畏光、恶心）综合评估。

四、特殊人群专项检查。儿童头痛伴发热、呕吐时，需加做脑脊液检查排除颅内感染；孕妇头痛持续加重或伴水肿、尿蛋白，应监测血压及子痫前期相关指标；老年人群需结合跌倒史、意识状态，优先选择MRI+DWI（弥散加权成像）排查新发脑梗死。