窦性心动过缓的症状因心率下降程度、持续时间及个体差异而异，多数患者在静息时心率50~59次/分钟时无明显症状，当心率<50次/分钟或伴有血流动力学改变时，可能出现头晕、乏力、胸闷、黑矇甚至晕厥。
生理性心动过缓：常见于健康成年人（尤其是运动员、长期锻炼者）、睡眠状态或迷走神经张力增高者，多为良性，无器质性病变，通常无明显症状，仅在心率显著降低时可能出现短暂乏力。
病理性心动过缓：由心脏疾病（如冠心病、心肌炎）、内分泌疾病（如甲减）、药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）或电解质紊乱（如高钾血症）引起，症状包括持续头晕、活动耐力下降、胸闷、胸痛，严重时可因脑供血不足导致晕厥，尤其在老年或合并基础疾病人群中风险更高。
特殊人群注意事项：
- 老年人：因血管弹性下降，心动过缓可能加重脑缺血，需定期监测心率，避免突然体位变化。
- 儿童：先天性心脏病或心肌炎患儿若出现心率<60次/分钟，需警惕传导系统异常，及时就医。
- 孕妇：妊娠晚期迷走神经兴奋可能导致心率生理性减慢，但若伴随心悸、呼吸困难，需排查贫血或甲状腺功能异常。
- 运动员：长期训练者静息心率可降至40~50次/分钟，若出现运动后心率不升反降，需排除心脏疾病。
