老年糖尿病怎么治疗

老年糖尿病治疗需以综合管理为核心，结合个体化血糖目标、药物选择、并发症防治及特殊人群照护，实现安全控糖与生活质量兼顾。

一、综合管理策略

饮食以低GI食物为主（如全谷物、杂豆），控制总热量，少食多餐防低血糖；运动选择散步、太极拳等温和方式，每周150分钟中等强度，避免空腹运动；血糖监测需结合空腹+餐后2小时，动态血糖仪可提升精准度；家属参与照护，学习低血糖识别与急救。

二、个体化血糖目标

一般老年患者建议空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹＜10.0mmol/L；对严重并发症、预期寿命短或认知障碍者，可放宽至空腹＜8.3mmol/L、餐后＜13.9mmol/L，避免过度控糖引发营养不良。

三、药物治疗原则

优先选用二甲双胍（无禁忌时）；心肾保护可选SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）；胰岛素需从小剂量起始，分多次注射；避免格列本脲等强效磺脲类，减少低血糖风险。

四、并发症防治

每年筛查眼底（防视网膜病变）、尿微量白蛋白（排查肾病），每月足部自查（防溃疡）；合并心脑血管病者，严格控血压＜140/80mmHg、血脂LDL-C＜2.6mmol/L，降低心梗/中风风险。

五、特殊人群照护

认知障碍者由家属协助用药；严重肝肾功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍；低血糖风险高，需随身携带糖果，家人学习低血糖急救（如口服葡萄糖），避免独自外出。