快速房颤的治疗需结合症状、基础疾病及风险分层，核心目标是控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞。
控制心室率：
- 急性发作时，优先使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫），通过减慢房室传导控制心率。
- 合并心衰或低血压者，可谨慎使用洋地黄类药物（如西地兰），但需监测肾功能。
- 药物复律：适用于无器质性心脏病患者，常用Ⅰc类（如普罗帕酮）或Ⅲ类（如胺碘酮）抗心律失常药，需注意QT间期延长风险。
- 电复律：血流动力学不稳定时（如低血压、休克），立即电复律，同步模式下选择100-200J初始能量。
- CHADS-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），INR维持2.0-3.0；评分1分可考虑单药抗栓。
- 高出血风险者（如HAS-BLED评分≥3分）需权衡风险，优先选择新型口服抗凝药或低剂量阿司匹林。
- 老年患者：避免使用胺碘酮（增加甲状腺毒性风险），优先选择β受体阻滞剂控制心率。
- 孕妇：禁用华法林，推荐低分子肝素抗凝，产后可过渡至新型口服抗凝药。
- 肾功能不全者：慎用胺碘酮，调整华法林剂量需密切监测INR。
- 射频消融术：适用于药物无效、症状明显的阵发性房颤患者，成功率约70%-90%。
- 生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、规律运动，避免咖啡因及情绪激动。
