糖尿病是一种以长期高血糖为特征的代谢性疾病,可累及全身多系统,引发微血管、大血管、神经等多类并发症,严重影响生活质量甚至危及生命。

微血管并发症:高血糖致微血管基底膜增厚、管腔狭窄,常见糖尿病肾病(早期微量白蛋白尿→晚期肾衰竭)、糖尿病视网膜病变(微血管瘤、出血→失明风险)、糖尿病足(神经病变+血管阻塞+感染→截肢风险),其中糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。
大血管并发症:糖尿病是心血管疾病等危症,高血糖加速动脉粥样硬化,引发冠心病(心绞痛、心梗)、脑卒中(缺血性/出血性)、外周动脉疾病(下肢间歇性跛行、缺血性溃疡),老年患者下肢血管病变导致下肢缺血性坏死风险显著升高。
神经病变:分为周围神经病变(对称性麻木、疼痛,下肢为主,夜间加重)、自主神经病变(体位性低血压、胃轻瘫、尿失禁、性功能障碍),高血糖损伤神经微血管及轴突,导致神经传导障碍,严重影响生活自理能力。
急性严重并发症:糖尿病酮症酸中毒(1型为主,高血糖→酮体堆积→代谢性酸中毒、脱水,需胰岛素抢救)、高渗高血糖综合征(2型老年患者多见,严重高血糖致脱水、意识障碍,死亡率达15%-20%),均为糖尿病急性致死性急症。
特殊人群注意事项:老年患者因认知障碍易延误治疗,并发症进展更快;孕妇并发妊娠糖尿病(GDM),需严格控糖以降低胎儿畸形、巨大儿风险;儿童青少年糖尿病患者微血管病变风险较低,但需警惕生长发育迟缓、低血糖性脑损伤,建议尽早启动胰岛素治疗。